ОТЕЦ БОЛЕЗНЕЙ

 

Про метаболический синдром слышали многие. Но это не болезнь, а комплекс связанных с ожирением серьезных нарушений в организме, порождающих такие «болезни цивилизации», как атеросклероз, гипертония и сахарный диабет II типа. Неужели сама жизнь в условиях цивилизации обрекает нас на эти страшные недуги? Есть ли какая-то возможность избавиться от метаболического синдрома? На вопросы отвечает врач- реабилитолог, автор книги «Мифология здоровья» А.И. СТЕПАНЕНКО

 

 

 

-Александр Иванович, откуда берутся болезни цивилизации?

 

-              На мой взгляд, между отдельным человеком и человечеством в целом можно смело ставить знак подобия. Если сладкая пища, пьянство и без¬делье разрушают наш организм, а безволие, лень и похоть превращают человека в животное или больное существо, то нередко и в обществе происходят аналогичные вещи.

 

Из истории известны случаи, когда три урожайных года подряд уничтожали целые деревни, люди вымирали от пьянства и дурных болезней. Но при развитой цивилизации положение в чем-то стало еще хуже. Если прежде основной заботой людей было, как не умереть с голоду, то в наши дни - как выдержать хроническое переедание и не заболеть. Ожирение сегодня имеется как минимум у миллиарда (!) взрослых и все чаще - у детей. На фоне избыточного веса возникает целый букет обменных, гормональных и клинических нарушений, получивший название «метаболический синдром». Это комплексная патология, отдельными звеньями которой являются атеросклероз, гипертония, сахарный диабет II типа и ряд других «болезней цивилизации».

 

-              Но зачем при нынешнем изобилии и разнообразии продуктов наедаться впрок?

 

-              Наши супермаркеты демонстрируют разнообразие этикеток, а не продуктов. На самом деле даже число разных видов круп, которые ели наши предки еще сто с небольшим лет назад, было раз в десять выше, чем сегодня. Специалисты говорят, что современные продукты - на 80% фальсификат, и одна из причин переедания - стремление организма получить недостающие микроэлементы и витамины. Еще одна болезнь цивилизации - аллергия, которая свирепствует в развитых странах. Сегодня доказано, что она неизбежна при ограничении ассортимента пищевых продуктов по качеству.

 

-              Но все-таки, наверное, главная причина ожирения - в гиподинамии?

 

-              Не столько в гиподинамии, сколько в нашей борьбе с ожирением. Генетики утверждают, что если ограничивать организм в пище, особенно по качеству, вес тела неизбежно возрастает. И этому есть глубокие генетические причины: при любой диете человеческий организм готовится к предстоящей голодной смерти, лишь только пища становится невкусной и снижается ее количество.

 

У женщин, кроме того, еще идет формирование полугодового запаса жира на случай беременности или, например, кормления грудью. Неслучайно неолитические женские фигурки («венеры») весьма полненькие. Избыточный вес помог людям пережить великое оледенение, и память о нем сохранилась в геноме. Поэтому, как только человек прекращает диету и перестает ограничивать себя в пище, вес растет неизбежно.

 

-              Что же происходит в организме при ожирении?

 

-              Избыточный вес и сопутствующие нарушения создают предпосылки для тяжелых заболеваний - сахарного диабета II типа, атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии, аллергических расстройств и многого другого. Все эти заболевания появляются на почве обменных (метаболических) нарушений в организме, в основном процессов окисления пищевых веществ, и, как я уже сказал, объединяются под общим названием «метаболический синдром».

 

К ним примыкают хроническая обструктивная болезнь легких, неалкогольная жировая болезнь печени, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (тот же остеохоостеохондроз) и центральной нервной системы, некоторые виды васкулитов и пр. Это значит, что метаболические процессы бьют по всем основным активным функциям организма, поражая его целиком.

 

-              Как надо питаться, чтобы этого не было?

 

-              Увы, универсальных диет не существует. Каждый способ питания имеет свои характерные особенности и ограничения. Например, на лесоповале невозможно веганство. А остеомиелиты лечили голодом. При гангренозных поражениях конечностей недельное голодание облегчало течение заболевания и состояние пациентов.

 

Немаловажное значение имеет и ритм приема пищи. Однозначно можно сказать, что «режим кафетерия» пагубен. Естественный цикл работы инсулина - 4-4,5 часа. За это время инсулин переводит углеводы пищи либо в мышечную ткань, либо в жировые клетки. Поскольку физические нагрузки у большинства из нас раз в десять меньше физиологической нормы, нарушения метаболизма налицо. Вес тела будет возрастать неизбежно, особенно при современном однообразном питании.

 

-              Почему же тогда ожирение есть не у всех?

 

-              Да, оно возникает не у всех, кто подвергается пищевым перегрузкам, а примерно у 20% людей - тех, кто имеет соответствующие генетические особенности. Но есть немало людей, которые недоедают...

 

Сегодня связь между долголетием, здоровьем и питанием схематически выглядит так. С одной стороны, постоянный дефицит питания вызывает анемию, гипогликемию, снижение иммунитета, бесплодие, аритмии и другие расстройства.

 

С другой стороны, постоянный избыток питания вызывает инсулинорезистентность, сахарный диабет II типа, гипертонию, системные воспаления, нейродегенеративные нарушения, ИБС, инсульт, рак, миокардит. И где- то посередине лежит оптимум питания для каждого индивида.

 

Особо хочу подчеркнуть: не следует подвергать голоданию детей. Это нарушает у них обменные процессы и ведет к необратимому снижению интеллекта.

 

-              Как добиться в питании этой золотой середины?

 

-              Печень человека производит за день до 200 г глюкозы - преимущественно за счет глюкогенеза (процесса получения глюкозы из белков). При этом в ход идут белки, которые организму не нужны, но содержатся в крови - измененные, разрушенные, чужие. Мышечный белок начинает разрушаться лишь на третьи сутки от начала голодания. Процесс утилизации ненужных белков и их превращения в глюкозу очень важен: это одна из функций иммунитета, направленная на поддержание постоянства нашей внутренней среды, в том числе и на уничтожение раковых клеток. Каждые сутки утилизируется до 0,5 кг вещества тела, и если голодание длится не более 24 часов, разрушения здоровых тканей не происходит. Удаляется только измененный или чужеродный белок. Но если мы вводим глюкозу с пищей, то отключаем этот важнейший иммунный механизм.

 

-              Значит, кратковременное голодание полезно?

 

-              Да, создание временного дефицита глюкозы - удобная практика в борьбе с метаболическим синдромом. Делать это можно по-разному. На кого-то подействует такой прием, как чередование белкового и безбелкового питания курсом 20 дней, на других - сокращение времени приема пищи, так называемого «окна приема». Например, разрешить себе прием пищи лишь в течение шести вечерних часов в сутки. Это очень похоже на мусульманский пост. И в христианстве, кстати, постные дни предусматривают прием пищи только «после первой звезды».

Характер питания должен быть свя¬зан с генетическими особенностями человека. Большинство европейцев произошло от охотников-собирателей, и их генетический аппарат настроен на переработку белковой пищи, поэтому для них оптимальна мясо-фруктовая диета.

 

-              А что вы скажете о переходе на популярную нынче кетодиету?

 

-              Кетонная диета (много жира, много белков, но без углеводов) подходит далеко не всем. К ней генетически предрасположены эскимосы и другие северные народы, которые едят в основном, жир и мясо. Переход на питание в Макдонапдсе и вообще фастфуд вызвал буквально эпидемию сахарного диабета. С другой стороны, когда в Китае традиционная углеводная пища заменилась на псевдоздоровую пищу европейцев, это тоже спровоцировало повальный сахарный диабет.

 

Однако и среди эскимосов, и среди китайцев есть люди, доживающие до глубокой старости и без метаболических нарушений. Это значит, что важен тип обмена, характерный для данного конкретного человека, причем в различные периоды и в зависимости от образа жизни и привычных нагрузок он должен меняться. Если нагрузки невелики, то обилия жиров и белков в питании лучше избегать. Напротив, при высоких физических нагрузках применение белка в пище желательно.

 

-              Как бороться с проявлениями метаболического синдрома?

 

-              Конечно, на первом месте - физическая нагрузка. Если человек лежит и бездействует, его энергетические затраты минимальны, почти на уровне основного обмена - около 2 ккап на 1 кг веса тела в час. При средней физической активности расход возрастает до 3-3,5 ккап, при интенсивной спортивной тренировке энергозатраты повышаются до 5-6 ккап на 1 кг веса в час, а у марафонцев - даже до 10 ккап. То есть при большой нагрузке человеку просто физически невозможно съесть за сутки столько, чтобы адекватно восстановиться. На этот случай природой создан особый способ энергопотребления: работа, совершенная сегодня, соответствует энергопотреблению послезавтра, то есть на восстановление после предельных нагрузок нам отпущено трое суток.

 

-              И все-таки как питаться, чтобы предупредить или вылечить метаболический синдром?

 

-              В старину считалось, что человек, занятый тяжелым физическим трудом, может есть все. Была и поговорка «Все полезно, что в рот полезло». Имеется в виду, что организм при необходимости добавит недостающие вещества из себя, лишь бы употребляемая пища была ВКУСНОЙ. Это доказано учеником И.П. Павлова, его тезкой И.П. Разенковым, который установил, что единственным правильным питанием является питание традиционное, а вкус пищи - самый важный фактор в нем. Так что надо есть прежде всего вкусную пищу, в достаточном количестве, но иногда с ограничением «пищевого окна» (времени суток, когда принимается пища).

 

Временные пищевые ограничения в природе работают у всех живых существ, от микробов до китов. Человек- не исключение. Периодический голод и гипоксия, а для некоторых животных - и холод являются факторами, продлевающими жизнь. Имитация тяжелых жизненных условий помогает сформировать образ жизни, позволяющий оставаться молодым и здоровым долгие годы. Но особен¬но это полезно при избыточном весе и метаболическом синдроме.

 

-              Вы ничего не сказали о разных диетах для похудения...

 

-              Непрерывные усилия по похудению прямо противоречат природе. При любой диете организм прогнозирует, что еды не будет вовсе, поэтому диета - прямой путь к ожирению и метаболическим нарушениям. Сокращая рацион, мы получаем нацию ожиревших. В странах, где любят вкусно поесть (Франция, Италия и т.п.), ожирением страдает мало народу, а едят они чаще всего от пуза. Поэтому надо питаться вкусно, сохраняя собственные традиции.

 

Иное дело - чередование обычного пищевого режима с «псевдоголоданием», когда мы сокращаем прием вареной пищи, пропорционально увеличивая количество сырых продуктов (зелени, салатов, сырых овощей). Если к этому добавить физические упражнения и дыхание, то проблема ожирения и метаболического синдрома будет решена